Od 40 let ztrácíte 1 až 2 % svalové hmoty ročně. Zní to nenápadně – dokud si neuvědomíte, že do 70 let to může znamenat ztrátu až 30–40 % celkové svalové hmoty, kterou jste měli na vrcholu formy. Sarkopenie – jak se tomuto stavu říká – není jen otázkou estetiky nebo síly. Je to jeden z hlavních prediktorů invalidity, pádů, metabolických onemocnění a předčasné smrti. Přesto o ní většina lidí nikdy neslyšela – a začíná jednat až tehdy, když je problém již vážný. Tento článek tuto situaci mění.
Co je sarkopenie a proč se týká každého z nás?
Termín „sarkopenie“ pochází z řeckého sarx (tělo, maso) a penia (ztráta, nedostatek). Pojem zavedl do vědecké literatury Irwin Rosenberg v roce 1989, popisující postupný úbytek hmotnosti a funkce kosterních svalů s věkem. Po léta byla považována za přirozený, nevyhnutelný důsledek stárnutí. Dnes víme, že je to chyba – sarkopenie je stav, který lze modifikovat, a její tempo lze účinně regulovat.
V roce 2010 vypracovala Evropská pracovní skupina pro sarkopenii u starších osob (EWGSOP) první sjednocená diagnostická kritéria, aktualizovaná v roce 2019 (EWGSOP2). Podle nich je sarkopenie definována jako progresivní a generalizovaná porucha kosterních svalů, spojená se zvýšeným rizikem nepříznivých zdravotních následků, včetně pádů, zlomenin, fyzické invalidity a úmrtnosti (Cruz-Jentoft et al., Age and Ageing, 2019).
Rozsah problému je obrovský. Odhaduje se, že sarkopenie postihuje 10–27 % osob starších 60 let a v populaci nad 80 let dokonce každého druhého člověka. Podle studie SHARE (Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe) provedené ve 27 evropských zemích se míra sarkopenie mezi Evropany po 65. roce života pohybuje mezi 12 a 33 %, v závislosti na populaci a použitých diagnostických kritériích (Beaudart et al., Osteoporosis International, 2014).
Proč po 40. roce věku ztrácíme svaly? Biologické mechanismy
Sarkopenie nemá jedinou příčinu – je výsledkem překrývání několika biologických procesů, které se navzájem posilují.
1. Denervace a ztráta motorických jednotek
Každý sval je řízen motorickými neurony, které svalovými vlákny tvoří tzv. motorické jednotky. Po 60. roce života klesá počet alfa motorických neuronů v míše o 25–50 %, což vede k „osamocení“ svalových vláken – ztrácejí inervaci a postupně zanikají. Studie Lexell et al. (Journal of the Neurological Sciences, 1988) ukázala, že počet svalových vláken v čtyřhlavém svalu stehenním se mezi 20. a 80. rokem života snižuje o přibližně 39 %, a tyto změny jsou patrné již po 40. roce věku.
2. Mitochondriální dysfunkce a oxidační stres
Mitochondrie ve svalových buňkách jsou zvláště náchylné k oxidačnímu poškození. S věkem narůstá tzv. „mitochondriální dysfunkce“ – klesá hustota mitochondrií, snižuje se aktivita dýchacího řetězce a produkce ATP. Současně roste produkce reaktivních forem kyslíku (ROS), které poškozují svalové bílkoviny a DNA. Studie Safdar et al. (PNAS, 2011) ukázala, že akumulace mutací mitochondriální DNA ve svalových buňkách je klíčovým hnacím mechanismem sarkopenie – a že ji lze částečně zvrátit vytrvalostním cvičením.
3. Poruchy syntézy svalových bílkovin (anabolická rezistence)
Zdravý sval neustále balancuje mezi syntézou a rozkladem svalových bílkovin. Po 40. roce věku se objevuje tzv. „anabolická rezistence“ – odolnost svalů vůči anabolickým podnětům, včetně aminokyselin (zejména leucinu) a inzulínu. To znamená, že stejné bílkovinné jídlo, které u 25letého člověka účinně stimuluje syntézu svalových bílkovin, u osoby po 50. roce věku nemusí vyvolat dostatečnou odezvu. Studie Cuthbertson et al. (FASEB Journal, 2005) jako první popsala a kvantitativně změřila tento jev, ukazující, že leucinový práh spouštějící syntézu bílkovin s věkem roste.
4. Chronický zánět (inflammaging)
Pojem „inflammaging“ – chronický, nízkostupňový zánět doprovázející stárnutí – zavedl Claudio Franceschi v roce 2000. Prozánětlivé cytokiny, zejména IL-6 a TNF-α, aktivují ubiquitin-proteazomovou dráhu, která urychluje rozklad svalových bílkovin. Současně inhibují dráhu mTORC1 zodpovědnou za syntézu nových bílkovin. Studie Visser et al. (Journal of the American Geriatrics Society, 2002) ukázala, že vysoké hladiny IL-6 a CRP u osob po 70. roce věku byly nezávislým prediktorem ztráty svalové hmoty a síly během 3 let pozorování.
5. Hormonální změny
Testosteron, estrogeny, růstový hormon (GH) a inzulínu podobný růstový faktor 1 (IGF-1) jsou hlavní anabolické hormony podporující syntézu svalových bílkovin. Všechny s věkem systematicky klesají: testosteron u mužů klesá o 0,5–2 % ročně po 30. roce života, GH a IGF-1 o 14–15 % za desetiletí. U žen menopauza způsobuje prudký pokles estrogenů, které – navzdory všeobecnému přesvědčení – hrají důležitou roli při udržování svalové hmoty a síly. Studie Baumgartner et al. (American Journal of Epidemiology, 1999) ukázala, že nízká hladina testosteronu u mužů a estrogenů u žen byly nezávislými rizikovými faktory sarkopenie.
6. Bílkovinná podvýživa a nedostatek mikroživin
Mnoho lidí po 40. roce věku nevědomky konzumuje příliš málo bílkovin. Přitom při rostoucí anabolické rezistenci jich tělo potřebuje více, ne méně. Nedostatek vitaminu D, hořčíku, Omega-3 mastných kyselin přímo narušuje funkci svalů – o čemž se podrobněji zmíníme v části věnované suplementaci.
Jak rozpoznat sarkopenii? Varovné signály a diagnostika
Sarkopenie po mnoho let zůstává bezpříznaková nebo jsou její příznaky mylně interpretovány jako „přirozené stárnutí“. Je vhodné věnovat pozornost následujícím signálům:
- obtíže se zvedáním ze židle nebo podlahy bez pomoci rukou,
- pomalejší tempo chůze než v minulosti,
- oslabený stisk ruky,
- narůstající únava během každodenních aktivit,
- úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny (zejména při zachované nebo rostoucí tukové hmotě – tzv. „sarkopenická obezita“),
- častější pády nebo pocit ztráty rovnováhy.
Screeningové testy dostupné bez specializovaného vybavení
- Dotazník SARC-F – dotazník s 5 otázkami týkajícími se síly, pomoci při chůzi, vstávání ze židle, stoupání po schodech a četnosti pádů. Výsledek ≥4 body naznačuje sarkopenii (Malmstrom et al., Journal of the American Medical Directors Association, 2013).
- Test síly úchopu (Grip Strength Test) – ruční dynamometr stojí 30–80 Kč. Hodnoty pod 27 kg pro muže a 16 kg pro ženy jsou EWGSOP2 považovány za diagnostické kritérium sarkopenie.
- Test vstávání ze židle (5-times Chair Stand Test) – změřte čas potřebný k 5násobnému vstání a posazení bez použití rukou. Čas nad 15 sekund naznačuje sníženou funkci svalů nohou.
- Měření obvodu lýtka – obvod lýtka pod 31 cm je jednoduchý, validovaný ukazatel snížené svalové hmoty u starších osob (Rolland et al., Journal of the American Geriatrics Society, 2003). POZOR: v případě obezity by se toto měření nemělo používat jako ukazatel sarkopenie. Tuková tkáň může maskovat skutečný stav kosterních svalů.
Kompletní diagnostika sarkopenie vyžaduje měření složení těla (DXA, BIA) a hodnocení svalové funkce, avšak výše uvedené testy umožňují účinný screening již v domácích podmínkách.
Důsledky sarkopenie – proč je důležité jednat včas
Sarkopenie je mnohem více než jen ztráta síly. Její systémové důsledky jsou rozsáhlé a vzájemně propojené.
Kosterní svaly představují hlavní zásobárnu aminokyselin a největší „pohlcovač“ glukózy v těle (zodpovídají za 70–80 % inzulínem závislého vychytávání glukózy). Ztráta svalové hmoty přímo snižuje inzulínovou citlivost a zvyšuje riziko cukrovky 2. typu a metabolického syndromu. Studie Srikanthan et al. (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011) ukázala, že vyšší svalový index byl nezávisle spojen s nižší inzulínovou rezistencí – nezávisle na tukové hmotě.
Svaly plní také endokrinní funkci: vylučují myokiny (mimo jiné irisin, IL-6 v kontextu cvičení, BDNF), které chrání mozek, kosti a kardiovaskulární systém. Studie Boström et al. (Nature, 2012) ukázaly, že irisin – vylučovaný aktivními svaly – stimuluje neurogenezi v hipokampu. V preklinických studiích bylo prokázáno, že irisin může zpomalovat neurodegenerativní procesy. Jinými slovy: ztrátou svalů ztrácíme i ochranu mozku.
Metaanalýza Beaudart et al. (Journal of Nutrition, Health & Aging, 2017), zahrnující 35 studií, potvrdila, že sarkopenie je nezávislým rizikovým faktorem celkové úmrtnosti, hospitalizace, pádů a zlomenin. Osoby se sarkopenií měly více než dvojnásobně vyšší riziko úmrtí během 5letého pozorování než osoby s normální svalovou hmotou a funkcí.
Jak předcházet a zvrátit sarkopenii? Tři pilíře intervence
Pilíř 1: Silový trénink – nejsilnější nástroj
Žádná dieta ani žádný doplněk nenahradí silový trénink v kontextu sarkopenie. Cvičení se zátěží stimuluje dráhu mTORC1, aktivuje satelitní buňky (svalové kmenové buňky) a zvyšuje mitochondriální hustotu – a všechny tyto procesy jsou oslabeny stárnutím.
Metaanalýza Peterson et al. publikovaná v American Journal of Medicine (2011), zahrnující 47 randomizovaných studií a více než 1000 účastníků ve věku 50–90 let, ukázala, že progresivní silový trénink zvýšil svalovou sílu v průměru o 26,6 % a svalovou hmotu o 1,1 kg během 20 týdnů – dokonce i u osob po 80. roce života. To je průlomový výsledek: znamená to, že svaly si zachovávají schopnost adaptace bez ohledu na věk.
Doporučený protokol podle směrnic American College of Sports Medicine (ACSM): 2–3 tréninky týdně, 2–4 série po 8–12 opakováních na svalovou skupinu, s progresivním zvyšováním zátěže. Klíčové svalové skupiny pro funkčnost a prevenci pádů: svaly nohou (kvadricepsy, hamstringy, lýtka), hýžďové svaly, střed těla a zádové svaly.
Pilíř 2: Bílkoviny – kolik, kdy a jakého druhu?
Současná doporučení pro fyzicky aktivní osoby po 50. roce života doporučují příjem 1,2–1,6 g bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti denně – podstatně více než standardních 0,8 g/kg/den doporučovaných pro běžnou dospělou populaci. Ve stavech sarkopenie nebo při intenzivním tréninku může být potřeba zvýšena na 1,6–2,2 g/kg/den.
Stejně důležité jako množství je i distribuce bílkovin během dne. Studie Areta et al. (Journal of Physiology, 2013) ukázala, že rozložení příjmu bílkovin do 3–4 jídel (po 20–40 g plnohodnotných bílkovin v každém) účinněji stimuluje syntézu svalových bílkovin než příjem stejného množství v jednom nebo dvou velkých jídlech.
Zvláště důležitý je leucin – rozvětvená aminokyselina (BCAA), která funguje jako „anabolický přepínač“ a přímo aktivuje dráhu mTORC1. Leucinový práh, který spouští optimální syntézu bílkovin, s věkem roste: zatímco u mladých dospělých činí ~2 g leucinu na jídlo, u osob po 65. roce života to může být ~3 g. Prakticky to znamená, že je vhodné vybírat bílkoviny s vysokým obsahem leucinu: syrovátka (syrovátkový protein ~10–11 % leucinu), maso, ryby, vejce.
Pilíř 3: Suplementace – co opravdu funguje?
Suplementace nenahradí dietu a trénink, ale může významně posílit jejich účinky – zejména s ohledem na rostoucí anabolickou rezistenci a zvýšenou potřebu mitochondriálních kofaktorů.
Kreatin
Kreatin je nejlépe prozkoumaný doplněk v kontextu sarkopenie a svalové funkce u starších osob. Metaanalýza Devries a Phillips (Medicine & Science in Sports & Exercise, 2014), zahrnující 22 randomizovaných studií, ukázala, že suplementace kreatinem v kombinaci se silovým tréninkem zvýšila svalovou sílu a beztukovou hmotu významně více než samotný trénink. Důležité je, že přínosy byly výraznější u starších osob než u mladých – protože právě starší svaly mají nižší hladinu fosfokreatinu a z suplementace čerpají více.
Doporučená dávka: 3–5 g kreatin monohydrátu denně. Forma želé s kreatinem – dostupná v nabídce LLMe – umožňuje pohodlné, pravidelné dávkování bez nutnosti míchání prášků – což má reálný význam pro dodržování, zejména u osob, které nejsou profesionální sportovci.
Vitamin D3 + K2
Receptory vitaminu D (VDR) jsou přítomny ve svalových buňkách, kde regulují syntézu svalových bílkovin a transport vápníku nezbytného pro svalovou kontrakci. Metaanalýza Beaudart et al. (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014), zahrnující 30 studií, ukázala, že suplementace vitaminem D u osob s jeho nedostatkem zlepšila svalovou sílu a snížila riziko pádů. Cílová hladina 25(OH)D3 v séru je 40–80 ng/mL. Vitamin K2 (MK-7) je nezbytný pro správný metabolismus vápníku – směřuje ho do kostí a svalů, čímž zabraňuje jeho ukládání v krevních cévách.
Omega-3 (EPA a DHA)
Mastné kyseliny Omega-3 vykazují přímý antisarkopenický účinek dvěma způsoby. Za prvé, působí protizánětlivě, snižují hladiny IL-6 a TNF-α, které pohánějí svalový katabolismus. Za druhé, stimulují dráhu mTORC1 a syntézu svalových bílkovin nezávisle na tréninku. Studie Smith et al. (American Journal of Clinical Nutrition, 2011) ukázala, že suplementace 4 g EPA+DHA denně po dobu 8 týdnů zvýšila rychlost syntézy svalových bílkovin u zdravých osob středního a staršího věku o 26 % – což je výsledek srovnatelný s mírným silovým tréninkem.
Hořčík
Hořčík je kofaktorem ATP-asy a více než 300 metabolických enzymů. Jeho nedostatek přímo narušuje svalovou kontrakci, regeneraci po námaze a syntézu bílkovin. Studie Dominguez et al. (American Journal of Clinical Nutrition, 2006) ukázala, že vyšší příjem hořčíku byl nezávisle spojen s vyšší svalovou silou a lepší svalovou funkcí u žen nad 60 let. Znepokojující je, že se odhaduje, že většina dospělých Evropanů nedosahuje doporučeného denního příjmu hořčíku.
Koenzym Q10
CoQ10 je nezbytnou součástí mitochondriálního dýchacího řetězce. Jeho nedostatek – přirozeně narůstající po 30. roce věku a urychlovaný statiny (jedním z nejčastěji předepisovaných léků po 50. roce věku) – přímo snižuje produkci ATP ve svalových buňkách. Studie Cooke et al. (Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2008) ukázala, že suplementace CoQ10 snížila poškození svalů způsobené tréninkem a urychlila regeneraci.
NR (Nikotinamid ribosid)
Hladina NAD+ ve svalové tkáni klesá o 50–60 % mezi 40. a 70. rokem života, což přímo narušuje aktivitu sirtuin (SIRT1, SIRT3) regulujících mitochondriální biogenezi a autofagii ve svalech. Studie Zhang et al. (Cell Metabolism, 2016) ukázala, že suplementace prekurzorem NAD+ (NMN) u myší se sarkopenií obnovila mitochondriální funkci ve svalech a zlepšila fyzickou výkonnost. Klinické studie s NR u lidí (Martens et al., Nature Communications, 2018) potvrdily účinné zvýšení hladiny NAD+ v tkáních.
Sarkopenická obezita – dvojí ohrožení
Zvláště nebezpečná je tzv. sarkopenická obezita – stav, kdy současně dochází ke ztrátě svalové hmoty a nárůstu tukové tkáně, zejména viscerální. Osoba se sarkopenickou obezitou může mít normální nebo dokonce vysoké BMI, což ztěžuje odhalení problému bez měření složení těla.
Viscerální tuková tkáň vylučuje prozánětlivé adipokiny (leptin, rezistin, TNF-α), které přímo zesilují svalový katabolismus – vytvářejí začarovaný kruh: čím více tuku, tím rychlejší ztráta svalů, a čím méně svalů, tím nižší spalování kalorií a snazší nárůst tuku. Studie Baumgartner et al. (Obesity Research, 2004) ukázala, že osoby se sarkopenickou obezitou měly výrazně vyšší riziko funkční invalidity než osoby se samotnou sarkopenií nebo samotnou obezitou.
Praktický akční plán – co udělat již tento týden
Krok 1: Posuďte svůj výchozí stav
Proveďte test síly úchopu (dynamometr nebo orientačně: můžete bez problémů odšroubovat sklenici s džemem?), test vstávání ze židle (5krát bez použití rukou – jak dlouho to trvá?) a změřte obvod lýtka. Zaznamenejte výsledky – budou vaším referenčním bodem.
Krok 2: Zařaďte silový trénink 2–3krát týdně
Nemusíte se přihlašovat do posilovny – dřepy, kliky, výpady a cvičení s odporovými pásy doma jsou pro začátek zcela dostačující. Klíčem je progrese: každý týden udělejte trochu více – jedno opakování navíc, o něco větší odpor.
Krok 3: Ověřte příjem bílkovin
Po dobu 3 dnů si zapisujte vše, co jíte, a vypočítejte množství bílkovin (aplikace jako Cronometer nebo MyFitnessPal to usnadňují). Pokud jíte méně než 1,2 g/kg tělesné hmotnosti, začněte vědomě zvyšovat: přidejte vejce k snídani, porci ryby nebo masa k obědu, řecký jogurt k večeři.
Krok 4: Doplňte klíčové nedostatky
Nechte si vyšetřit hladinu vitaminu D (25(OH)D3) a udělat krevní obraz – to je základ. Zvažte suplementaci kreatinem (3–5 g/den), vitaminem D3+K2 (dávka závisí na výsledku vyšetření), hořčíkem (300–400 mg/den večer ve formě citrátu nebo glycinátu hořčíku) a Omega-3 (2–4 g EPA+DHA/den).
Krok 5: Sledujte pokrok každých 4–6 týdnů
Opakujte testy z kroku 1 a sledujte trendy. Skutečné, měřitelné zlepšení síly stisku nebo času testu vstávání ze židle po 8–12 týdnech intervence je nejlepším důkazem, že váš protokol funguje.
Shrnutí: svaly jsou orgán dlouhověkosti
Po desetiletí byly svaly považovány výhradně za „motory pohybu". Dnes je věda vnímá jako aktivní endokrinní, metabolický a imunitní orgán – klíčový pro zdraví mozku, regulaci glukózy, ochranu kostí a celkovou odolnost vůči stárnutí. Ztráta svalů není „přirozený efekt stárnutí, s nímž se nedá nic dělat" – je to modifikovatelný proces, který lze účinně zpomalit nebo zvrátit v každé fázi života.
Výzkumy jsou jednoznačné: nikdy není pozdě začít. Lidé ve věku nad 80 let, kteří začali s odporovým tréninkem, zaznamenali významné zlepšení síly a svalové hmoty. A lidé, kteří začnou jednat již po 40. roce života – dříve než se objeví první příznaky – mají šanci vstoupit do dalších desetiletí s tělem silným, zdatným a odolným. To je skutečná dlouhověkost.
Literatura a zdroje
- Cruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyère, O., Cederholm, T., ... & Zamboni, M. (2019). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16–31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169
- Beaudart, C., Rizzoli, R., Bruyère, O., Reginster, J. Y., & Biver, E. (2014). Sarcopenia: burden and challenges for public health. Archives of Public Health, 72(1), 45. https://doi.org/10.1186/2049-3258-72-45
- Lexell, J., Taylor, C. C., & Sjöström, M. (1988). What is the cause of the ageing atrophy? Total number, size and proportion of different fiber types studied in whole vastus lateralis muscle from 15- to 83-year-old men. Journal of the Neurological Sciences, 84(2–3), 275–294. https://doi.org/10.1016/0022-510X(88)90132-3
- Safdar, A., Bourgeois, J. M., Ogborn, D. I., Little, J. P., Hettinga, B. P., Akhtar, M., ... & Tarnopolsky, M. A. (2011). Endurance exercise rescues progeroid aging and induces systemic mitochondrial rejuvenation in mtDNA mutator mice. PNAS, 108(10), 4135–4140. https://doi.org/10.1073/pnas.1019581108
- Cuthbertson, D., Smith, K., Babraj, J., Leese, G., Waddell, T., Atherton, P., ... & Rennie, M. J. (2005). Anabolic signaling deficits underlie amino acid resistance of wasting, aging muscle. FASEB Journal, 19(3), 422–424. https://doi.org/10.1096/fj.04-2640fje
- Visser, M., Pahor, M., Taaffe, D. R., Goodpaster, B. H., Simonsick, E. M., Newman, A. B., ... & Harris, T. B. (2002). Relationship of interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha with muscle mass and muscle strength in elderly men and women. Journal of the American Geriatrics Society, 50(5), 827–834. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50207.x
- Baumgartner, R. N., Waters, D. L., Gallagher, D., Morley, J. E., & Garry, P. J. (1999). Predictors of skeletal muscle mass in elderly men and women. Maturitas, 31(3), 245–251. https://doi.org/10.1016/S0378-5122(99)00006-8
- Peterson, M. D., Rhea, M. R., Sen, A., & Gordon, P. M. (2010). Resistance exercise for muscular strength in older adults: a meta-analysis. Ageing Research Reviews, 9(3), 226–237. https://doi.org/10.1016/j.arr.2010.03.004
- Areta, J. L., Burke, L. M., Ross, M. L., Camera, D. M., West, D. W., Broad, E. M., ... & Coffey, V. G. (2013). Timing and distribution of protein ingestion during prolonged recovery from resistance exercise alters myofibrillar protein synthesis. Journal of Physiology, 591(9), 2319–2331. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2012.244897
- Devries, M. C., & Phillips, S. M. (2014). Creatine supplementation during resistance training in older adults—a meta-analysis. Medicine & Science in Sports & Exercise, 46(6), 1194–1203. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000000220
- Beaudart, C., Buckinx, F., Rabenda, V., Gillain, S., Cavalier, E., Slomian, J., ... & Reginster, J. Y. (2014). The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(11), 4336–4345. https://doi.org/10.1210/jc.2014-1742
- Smith, G. I., Atherton, P., Reeds, D. N., Mohammed, B. S., Rankin, D., Rennie, M. J., & Mittendorfer, B. (2011). Omega-3 polyunsaturated fatty acids augment the muscle protein anabolic response to hyperinsulinaemia–hyperaminoacidaemia in healthy young and middle-aged men and women. Clinical Science, 121(6), 267–278. https://doi.org/10.1042/CS20100597
- Dominguez, L. J., Barbagallo, M., Lauretani, F., Bandinelli, S., Bos, A., Corsi, A. M., ... & Ferrucci, L. (2006). Magnesium and muscle performance in older persons: the InCHIANTI study. American Journal of Clinical Nutrition, 84(2), 419–426. https://doi.org/10.1093/ajcn/84.1.419
- Srikanthan, P., & Karlamangla, A. S. (2011). Relative muscle mass is inversely associated with insulin resistance and prediabetes. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(9), 2898–2903. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0435
- Boström, P., Wu, J., Jedrychowski, M. P., Korde, A., Ye, L., Lo, J. C., ... & Spiegelman, B. M. (2012). A PGC1-α-dependent myokine that drives brown-fat-like development of white fat and thermogenesis. Nature, 481(7382), 463–468. https://doi.org/10.1038/nature10777
- Zhang, H., Ryu, D., Wu, Y., Gariani, K., Wang, X., Luan, P., ... & Auwerx, J. (2016). NAD+ repletion improves mitochondrial and stem cell function and enhances life span in mice. Science, 352(6292), 1436–1443. https://doi.org/10.1126/science.aaf2693
- Beaudart, C., Zaaria, M., Pasleau, F., Reginster, J. Y., & Bruyère, O. (2017). Health outcomes of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 12(1), e0169548. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169548
- Baumgartner, R. N., Wayne, S. J., Waters, D. L., Janssen, I., Gallagher, D., & Morley, J. E. (2004). Sarcopenic obesity predicts instrumental activities of daily living disability in the elderly. Obesity Research, 12(12), 1995–2004. https://doi.org/10.1038/oby.2004.250
O Autorze:
